Железодефицитная анемия: симптомы, группы риска, восполнение дефицита

Железо — один из немногих микроэлементов, дефицит которого затрагивает каждого третьего жителя планеты. По данным ВОЗ, анемией страдают около 30% женщин репродуктивного возраста, 37% беременных и 40% детей до пяти лет. При этом скрытый дефицит железа без явной анемии встречается еще чаще — и годами остается незамеченным.

Железо играет ключевую роль в работе организма: оно обеспечивает доставку кислорода к клеткам, поддерживает функции мозга и мышечной системы, участвует в иммунной защите и выработке энергии. При его дефиците ухудшается самочувствие, снижается уровень энергии и страдает концентрация внимания. В этой статье разберем, почему возникает нехватка железа, кто чаще всего с ней сталкивается и какие способы помогают восстановить его уровень.

Стадии дефицита железа

Железодефицит проходит несколько стадий, и на каждой из них организм реагирует по-своему. Поэтому большинство людей обнаруживают проблему уже тогда, когда она зашла достаточно далеко. Несколько стадий дефицита железа:

1. Предлатентный дефицит. Организм начинает расходовать резервы железа из печени, селезенки и костного мозга. Гемоглобин остается в норме, ферритин — на нижней границе референсных значений или чуть снижен, но еще не выходит за пределы. Симптомов нет. Стандартный анализ крови эту стадию, как правило, не выявляет — она обнаруживается случайно при детальном обследовании или когда врач целенаправленно смотрит на динамику ферритина в сравнении с предыдущими результатами.

2. Латентный дефицит. Трансферрин — белок, доставляющий железо к клеткам, — работает практически вхолостую. Гемоглобин держится, но ферритин уже падает ниже нормы. Появляются первые сигналы, которые легко списать на усталость или авитаминоз (туман в голове, выпадение волос, снижение работоспособности).

3. Железодефицитная анемия. Гемоглобин падает, эритроциты не могут нормально переносить кислород. Ткани и органы начинают работать в условиях хронического кислородного голодания. Среди симптомов - одышка при подъеме по лестнице, сердцебиение без нагрузки, бледность, постоянная слабость.

4. Тяжелая анемия. Гемоглобин опускается ниже 70 г/л. Сердце перегружено, поскольку вынуждено компенсировать нехватку кислорода учащенным ритмом. Возникает риск декомпенсации, в тяжелых случаях — анемическая кома.

Заметные симптомы появляются только на третьей стадии, поэтому нужно проверять не только гемоглобин, но и ферритин — основной показатель запасов железа в организме.

Признаки и симптомы дефицита железа

Признаки нехватки железа часто выглядят обычными и могут списываться на усталость или стресс. Но если несколько симптомов проявляются одновременно, стоит проверить уровень железа в крови:

• Постоянная слабость и чувство усталости, которые не проходят даже после сна.

• Головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.

• Бледная кожа и бледные слизистые.

• Одышка при легкой физической активности.

• Учащенное сердцебиение без очевидной причины.

• Ломкие ногти и усиленное выпадение волос.

• Сухие губы и трещины в уголках рта.

• Трудности с глотанием.

• Проблемы с концентрацией, ухудшение памяти, сложность в принятии решений.

• Повышенная раздражительность и эмоциональная нестабильность.

• Синдром беспокойных ног — неприятные ощущения в покое, особенно ночью.

• Необычные вкусовые привычки: тяга к льду, глине, мелу или бумаге.

• Частые простуды и более высокая подверженность инфекциям.

Большинство этих симптомов возникают потому, что при нехватке железа нарушается не только перенос кислорода, но и работа ферментных систем, иммунитета и синтез гормонов щитовидной железы.

Основные причины потери железа

Дефицит железа развивается по трем базовым механизмам, когда железо недостаточно поступает, плохо усваивается или активно расходуется. Среди основных причин:

1. Хронические кровопотери. Это главная причина у женщин. Обильные и длительные менструации приводят к ежемесячной потере железа, которую питание не всегда компенсирует. У мужчин хроническая кровопотеря чаще связана с заболеваниями ЖКТ — язвой, геморроем, полипами кишечника, — которые могут годами давать скрытое кровотечение.

2. Беременность и лактация. Во время вынашивания плода потребность в железе возрастает почти втрое: оно расходуется на кроветворение матери, формирование плаценты и развитие ребенка. При грудном вскармливании железо продолжает выводиться с молоком.

3. Несбалансированное питание. Железо из растительных продуктов (так называемое негемовое) усваивается в 3–5 раз хуже, чем гемовое железо из мяса и рыбы. Вегетарианцы, веганы и люди на жестких диетах находятся в зоне риска практически автоматически.

4. Нарушение всасывания. Даже при достаточном поступлении железа с едой оно может плохо усваиваться при гастрите с пониженной кислотностью, целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, а также после операций на желудке или тонкой кишке.

5. Активный рост и физические нагрузки. Дети и подростки в периоды интенсивного роста, а также спортсмены расходуют железо быстрее среднего — и при стандартном питании могут не покрывать потребности.

6. Регулярное донорство. Каждая сдача крови — это потеря 200–250 мг железа. Если вы частый донор, без целенаправленного восполнения дефицит неизбежен.

Кто находится в группе риска

Железодефицитная анемия может развиться у любого человека, но у некоторых групп вероятность выше:

• Женщины репродуктивного возраста.

• Беременные и кормящие.

• Дети до 3 лет и подростки.

• Пожилые люди.

• Вегетарианцы и веганы.

• Доноры крови.

• Спортсмены.

• Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Нормы гемоглобина и ферритина

Приведенные значения соответствуют клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ.

Как правильно восполнить дефицит

Стратегия зависит от того, на какой стадии находится дефицит. Для диагностики сдается общий анализ крови на гемоглобин и эритроциты, ферритин, сывороточное железо и трансферрин. Только по гемоглобину судить об истинном статусе железа нельзя. При легком недостатке достаточно скорректировать питание.

Говяжья печень, красное мясо, индейка, морепродукты богаты железом. Из растительных источников — бобовые, темная листовая зелень, тыквенные семечки, гречка. Витамин C усиливает всасывание негемового железа, поэтому очень полезны сочетания, например, гречки с болгарским перцем или бобовых с томатом.

Нормально усвоиться железу может мешать кальций (молоко, сыр), танины (чай, кофе, красное вино), фитаты (отруби, необработанные злаки) и оксалаты (шпинат, щавель) конкурируют с железом за всасывание. Не нужно отказываться от этих продуктов, но принимать препараты железа следует отдельно — с интервалом не менее 2 часов.

При подтвержденном дефиците ферритина одного питания недостаточно. Слизистая кишечника может усвоить из пищи ограниченное количество железа вне зависимости от его концентрации. В этом случае нужны препараты железа с высокой биодоступностью — форма вещества здесь принципиальна.

Решение от NFO: Легкодоступное Железо

NFO® Gentle Iron («Легкодоступное Железо») построен на другой технологии. В его основе — запатентованная формула Ferrochel®, бисглицинат хелат железа. Молекула железа «упакована» в аминокислотную оболочку: в таком виде она не подвергается гидролизу в желудке, минует агрессивную кислотную среду и в неизмененном виде всасывается в тонком кишечнике.

Биодоступность — свыше 90%. Доза железа усваивается в 4–9 раз эффективнее по сравнению с солевыми формами. При этом желудок не раздражается, побочных эффектов со стороны ЖКТ минимум.

В одной таблетке NFO® Gentle Iron содержится 25 мг железа в форме Ferrochel® — суточная профилактическая доза. Принимается по 1 таблетке в день во время еды. Упаковка рассчитана на 100 дней приема. Продукт не содержит компонентов животного происхождения и подходит вегетарианцам и веганам.

NFO® Легкодоступное Железо

0

0

В наличии

2 130 ₽

3 550 ₽

-40%

В корзину

Ответы на вопросы

Можно ли поднять железо только едой?

На стадии латентного дефицита и тем более анемии — нет. Кишечник физически ограничен в том, сколько железа он способен усвоить из пищи за сутки. Даже при богатом рационе этот предел составляет около 1–2 мг усвоенного железа. При дефиците потребность значительно выше.

С чем нельзя сочетать прием железа?

Железо конфликтует с несколькими группами веществ. Кальций — молоко, творог, сыр, а также кальцийсодержащие добавки — снижает его всасывание, поэтому принимать их нужно в разное время (интервал не менее 2 часов). То же касается чая и кофе. Содержащиеся в них танины связывают железо и выводят его из кишечника.

Антациды и ингибиторы протонной помпы (препараты от изжоги) снижают кислотность желудка, что ухудшает растворение солевых форм железа. Отруби и злаки с высоким содержанием фитатов также тормозят всасывание. Напротив, витамин C усиливает усвоение железа — их можно и нужно сочетать.

Как долго нужно пить препараты железа?

При легкой анемии минимальный курс составляет 3 месяца, при средней степени — около 4–5 месяцев, при тяжелой — до 6 месяцев и более. И нормализация гемоглобина — это не финиш. После восстановления уровня крови нужно еще 1–2 месяца для пополнения запасов железа в депо (ферритин). Именно поэтому курс не прекращают сразу после нормализации анализа крови.

Чем опасна железодефицитная анемия?

Без лечения ЖДА приводит к серьезным последствиям. Со стороны сердца — миокардиодистрофия, снижение сократительной функции, хроническая сердечная недостаточность. Иммунная система слабеет. Человек чаще и тяжелее болеет. У беременных анемия повышает риск преждевременных родов и задержки развития плода.

У детей хронический дефицит железа нарушает формирование когнитивных функций — последствия для умственного развития могут сохраняться даже после восполнения дефицита. У пожилых ЖДА ассоциируется с повышенным риском болезней Паркинсона и Альцгеймера.